项目规格 · 病历
病历采买在说明书里有四类：以皮肤和报告解读为起点的真实多轮问诊，中医方向的脱敏病例，同一患者的纵向随访，以及六个专科的留出评测。四类的标识必须分开。把评测题放进训练，门禁就失效。把后来才出现的化验写进前面的轮次，模型学到的是泄漏，不是问诊。本页说明单元、字段、泄漏和切分。数量不公布，沟通规模以数据卡和合同为准。
场景限定在皮肤病和报告解读。起点可以是皮损图像、一张检查或检验报告，或主诉。样本单元是一次真实就诊或一次咨询，不是把几次咨询剪成一条。字段在病历侧包括虚拟标识、性别、年龄、主诉、现病史、专科查体、检查或检验、诊断、治疗经过，以及治疗前后的图片。对话侧使用同一个标识，按轮次记录角色、话语，以及这一轮患者或医生当时能看见的图片。
轮次顺序、角色、时间间隔和原始表述要保留。不要把口语改成教科书腔，除非数据卡明确这是另一份转写，并且原文仍在。时间间隔可以是相对分钟，不必是绝对时钟，但顺序不能反。不同患者的片段禁止拼接，即使话题都是皮疹。
未来信息泄漏是这一包的主要科学缺陷。诊断、化验数值和治疗方案只能出现在它们真正出现的那一轮之后。不能在患者刚描述皮疹的第一轮，就把后来的镜检结论写进医生的问句。图也一样：治疗后的照片不能出现在治疗开始前的轮次里。说明书把图片、报告和对话的关联准确率列为必达项。关联错了，这一条不合格，不论文字是否通顺。
脱敏和患者授权覆盖全量。患者级去重：同一人的同一次就诊不能以两个标识出现。授权缺失的对话不入库。三项同时满足才算一条：关联准确、脱敏完整、专业内容准确。专业准确指的是与所附报告和图像不矛盾，不是与某种指南的推荐完全一致。批次合格线不低于百分之九十五是验收条款，不是已测成绩。
单元是一次门急诊或一次住院。来源是合作医疗机构的病历系统，并且已经脱敏和授权。字段包括病例标识、就诊时间、科室、性别、年龄、主诉、现病史、既往史、查体、专科查体、四诊记录、辅助检查、西医诊断与中医证型、治法与处方、医嘱或随访。四诊是望闻问切的记录，不能用「体质偏某」这类没有写在病历里的句子替换。处方保留药物、剂量和用法；看不清的剂量标成不可读，不按常用量填上。
科室分层是抽样框。说明书列出的方向包括药学或中药咨询、治未病、针灸、脾胃、外治、睡眠、临床营养、男科、肺病、肝胆、妇科、心血管、推拿、皮肤、肾病与泌尿、内分泌、儿科、脑病、口腔、骨伤、耳鼻喉、风湿、眼科、肿瘤、血液、情志、生殖、肛肠、疮疡、老年、康复、感染、疼痛、乳腺等。优先级分档写在数据卡里。某一科没有样本，就写成缺口，不用另一个科的病历改科室名。说明书里的比例如果与条数不能互相核对，以数据卡里重新数过的分布为准，不把对不上的百分比抄到公开页当事实。
合格四项：字段完整、内容与病历专业表述一致、清洗完成、文件能打开并能回链。不得拼接不同患者。不得把随访最后一次的诊断写进第一次的主诉。那是下一包的纪律，在单次病例里先守住。
单元是同一匿名患者的多次就诊，按时间排好。来源是随访或慢病管理中已经授权的记录。每次就诊仍保留自己的主诉和当时的检查。后一次可以引用前一次的标识，但不能改前一次的原文。缺失的中间就诊标成缺失，不把前后两次粘成一次。
这一包用来检查模型是否尊重时间，而不是用来声称能够预测结局。结局字段如果存在，只能出现在它发生的那次就诊之后的记录里，并且数据卡写明它是否允许进入训练。允许进入训练的结局，就不能再作为留出评测的答案。
专科范围是皮肤病、生殖男科、生殖妇科、内分泌科、男科和临床营养。单元是一条评测题，不是一份训练病历。来源可以是自有知识库、合规外购或经授权的案例，但权利范围要写明能否用于评测、能否向购买方展示题干。评测题的标识、图像哈希和改写后的题干，都要与三个训练包比对。对得上就算泄漏，从评测中移除，而不是「将就使用」。
评测报告按失败类型写：泄漏、未来信息、脱敏失败、答非所问、剂量或否定被删。不写一个综合准确率，也不写公开榜分数会因此上升。Medical Gate 的纪律相同：考过的题不能再当课本。六专科包若与 Medical Gate 合并，合并规则写在数据卡，标识仍然只有一份。
不把说明书里的示例对话、示例化验数字和示例处方贴到公开页。那些文字一旦公开，就变成可被爬取的假病历，也会被误认为已经交付。不生成「像问诊」的多轮来凑专科。不把单轮百科问答改成医生和患者两个角色。不在训练包里放入评测答案。不把病历说成医疗器械或临床疗效证据。
脱敏去掉的是身份：姓名、证件号、卡号、电话、详细住址、可识别的影像编号。留下的是医学内容。涂掉剂量和否定，不算脱敏，算毁损。授权文件与虚拟标识的对应关系留在不受公开爬取的附件里，数据卡只说明对应关系存在以及抽查方式。
交付按包分开。多轮包一份就诊一套表：病历字段一张，轮次一张，图片能按轮次回链。病例包一次就诊一行或一表。随访包在就诊行之上有患者级时间键。评测包单独介质，不和训练压缩包放在一起。批次合格线、整改时限和红线以合同为准。红线包括授权缺失、身份泄漏、未来信息成片出现、训练与评测撞车。红线触发拒收，不按条计价后继续使用。
数据卡上要能核对的是：四套标识是否分开、轮次是否只能看见当时的材料、中医四诊是否还在、随访是否没有改写过去、评测是否撞车、剂量和否定是否被保留。四个总条数不能代替这六项。
多轮包抽查时打开三样东西：轮次表、当时可见的图片、病历字段。核对第一轮是否已经出现后来的诊断词，治疗后的图像是否出现在用药之前，辅助检查的句子是否指向同一次的报告图。三样对不上，整条退出，不保留「对话还可以用」。口语被改写成书面语的，如果原文不在，整条退出；原文在另一列，则以原文列为准，改写列只作对照，不单独作为训练目标，除非数据卡写明购买方只要改写列并接受失去原话。
病例包抽查时打开四诊、证型、处方剂量。剂量看不清却被填成整数的，整条退出。随访包抽查时把同一标识的就诊按时间排开，看第一次主诉是否在后续被替换。评测包抽查时用标识、图像哈希和题干近重复去撞三个训练包。撞上的题从评测移除，并记录移除原因，不把移除前的题数当作评测规模。
虚拟标识与授权文件的对应关系不放在训练表里。训练表里只有虚拟标识。对应关系放在访问受控的附件，抽查时由授权人员打开。公开网页、样例邮件和本页都不出现这种对应。身份字段如果在原文里出现，脱敏记录要写去掉了什么类型，而不是只写「已脱敏」。去掉了剂量的，记为毁损，不记为脱敏成功。
六个专科的评测即使暂时不并入 Medical Gate，也使用同一条纪律：训练介质和评测介质物理分开，文件名不能只差一个后缀。交付说明里写清哪一个压缩包是训练、哪一个是评测。放错包视同泄漏。泄漏的处理是移除，不是在报告里声明「少量重叠不影响」。
批次说明至少包括：每包条数、退回原因计数、泄漏移除计数、剂量不可读的计数、未来信息退回计数。这些计数都是过程记录，不是模型分数。没有过程记录的总条数，不能用来说明这一包已经按说明书验收。
多轮包缺了治疗后的图像，不能从病例包借一张「同类」皮损补上。病例包缺了剂量，不能从书籍规格里抄一个常用剂量填上。随访包缺了第一次就诊，不能把第二次改写成初诊。评测包缺了某一专科的题，不能从训练包抽几条改个说法放进去。四种补洞都会制造看起来完整、实际上不可复核的记录。缺了就标缺，条数变少，这是合格的清点。补上一个合理值，是红线里已经禁止的行为，只是发生在包与包之间。
口语列、病历列和报告列如果同时存在，三者冲突时不自动以病历列为准。病历列也可能是后来整理的，整理时用上了当时还没做的检查。冲突行进入人工复核队列，复核结论写成：以哪一列的哪一句为准、依据是时间戳还是原文附件。没有结论的行不进入训练介质。队列里的行数写入批次说明，不能因为复核慢就把未复核行先交付。
脱敏范围写在数据卡上，至少包括姓名、证件、电话、地址、病历号、可识别的头面部照片。头面部如果任务需要保留皮损区域，保留区域要裁到不含可识别五官，或做不可逆遮挡，并在记录里写遮挡方式。可逆打码不算脱敏完成。遮挡把病灶一起挡住的，该条对形态任务不可用，应退出或改送到不需要形态的任务，并在两处都留下记录。
评测题的答案如果来自指南，要写指南标识和年份，不把指南句子贴进题干。题干贴指南，既碰到书籍规格的授权，也会让模型靠背诵年份而不是靠病例作答。评测只保留作答所需的病例事实和问题。事实里的未来信息同样禁止。六个专科的题量以数据卡重计为准，重计之前不把说明书里对不齐的比例抄进本页。
时间戳能有多细就保留多细。只有日期、没有钟点的，不要补一个整点。钟点缺失本身是字段状态。随访间隔用真实日期相减，缺失日期的间隔标成不可算，不取一个常见复诊周数填上。不可算的间隔仍然保留两次就诊的原文，只是不能用来训练「间隔有多长」。把不可算改成可算，是在时间上造数。
四包的文件名、哈希清单和批次号在交付说明首页，不埋在压缩包内部的说明文本里。首页与压缩包不一致时，以首页声明的哈希为准核验文件；核验失败则整包退回，不在现场改首页去迎合文件。退回原因写入上一节要求的计数。计数只描述这一包发生了什么，不描述模型会因此提高多少。
和报告单规格交接时，多轮包里被指向的报告图必须能在报告单交付清单里找到同一哈希，或者在本包内单独列出并满足报告单规格的字段。两边都没有的「见图」，视为无图。无图的轮次不能声称已经完成就诊对齐。对齐是指得着，不是句子里出现了「见图」两个字。
人工复核队列要有退出条件。复核超过数据卡约定的天数仍无结论的行，退出本批，不无限期挂在「待定」里然后随压缩包带走。待定不是第三种合格。购买方如果要求保留待定行供下一轮复核，这些行单独成包，哈希不进入本批训练清单，也不进入评测清单。单独成包的说明写在交付首页，和四包并列，避免解压的人把待定行和训练行放进同一个目录。
六个专科的留出只约束评测与训练的关系，不约束病例包内部的科室比例。病例包内部缺某一科，就少那一科，不从留出评测里借。借了之后评测就不再是留出。留出一旦被借，该专科的题整组退出评测，并在移除计数里单独列一行，不能并进普通的重复计数。
沟通规模以数据卡和合同确认，不是现货库存。本页不构成医疗器械宣传，也不对模型临床疗效作承诺。文献只说明验收应当检查什么，不代表本目录已经测得那些论文里的数字。
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